Введение

Инсулин деглудек — это аналог инсулина сверхдлительного действия с меньшей суточной вариабельностью по сравнению с другими базальными инсулинами. В данном ретроспективном исследовании изучалась эффективность и безопасность указанного препарата в течение года у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа (СД 1 типа).

Дизайн исследования

Тридцать семь пациентов (средний возраст — 11,7 ± 4,22 года; средняя длительность СД 1 типа — 4,97 ± 3,63 года; на терапии инсулином гларгин 1 раз в день не менее чем в течение года) были переведены на инсулин деглудек из-за нецелевого уровня HbA_1c (> 7,5 %) и/или сообщили о болевой реакции при инъекции инсулина гларгин. У пациентов оценивали изменения уровня HbA_1c, среднего уровня глюкозы в плазме натощак за 30 дней (среднее значение ГПН), суточной дозы инсулина и частоты тяжелой гипогликемии при смене базального инсулина (T0), через 3 месяца (Т1), 6 месяцев (Т2) и 12 месяцев (Т3) после начала применения инсулина деглудек.

Результаты

У пациентов с HbA_1c > 7,5 % при T0 было обнаружено снижение значений HbA_1c (%) с 8,46 ± 0,53 до 7,89 ± 0,72 при T1 (р = 0,008) и 7,97 ± 0,89 при T2 (р = 0,035). При Т3 у 38,9 % пациентов уровень HbA_1c составлял ≤7,5 %. Средний уровень ГПН значительно снижался при Т2 (р = 0,043). В общей популяции исследования было зафиксировано увеличение дозы инсулина деглудек (+12,5 % при Т3; р < 0,001) и снижение дозы прандиального инсулина (-11,6 % при Т3; р = 0,001) после перевода на инсулин деглудек. Уровни HbA_1c не изменились. Эпизодов тяжелой гипогликемии зафиксировано не было.

Выводы

Полученные в ходе исследования данные у детей и подростков с СД 1 типа позволяют сделать вывод о том, что доза инсулина деглудек должна быть увеличена на 12 %, а дозы прандиального инсулина снижены на 11 % для пациентов, ранее получавших инсулин гларгин. Инсулин деглудек можно считать эффективным и хорошо переносимым препаратом, и он, по-видимому, улучшает гликемический контроль по сравнению с инсулином гларгин, главным образом у пациентов с неудовлетворительным контролем гликемии.